La calcification d’un tendon de l’épaule est une pathologie très fréquente. Elle touche préférentiellement les patients âgés entre 30 et 60 ans. Les douleurs de l’épaule sont globales, avec parfois des douleurs dans la nuque ou dans le bras.

Il s’agit le plus souvent d’une calcification du supra épineux, mais on peut en retrouver sur tous  les tendons de la coiffe des rotateurs. Il ne s’agit pas à proprement parler d’une calcification osseuse d'épaule, mais d’un dépôt de cristaux dans un des tendons de la coiffe. On ne connait pas l’origine exacte de ces calcifications d’épaule. Elles ne sont pas liées aux aliments que l’on consomme. Il faut savoir que les calcifications des tendons de l’épaule, finissent toujours par partir toutes seules. Quand elles s’évacuent spontanément, la douleur est extrêmement vive.

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Traitements et opération de la calcification de l'épaule

Traitements possibles avant d'envisager une opération

Dans la mesure où la calcification de l’épaule, comme nous l’avons vu, finira par s’évacuer spontanément, il convient d’attendre dans un premier temps.
On peut réaliser une infiltration avant d’envisager un traitement de la calcification de l’épaule. Les ondes de chocs ne sont pas très efficaces. Globalement, il y a peu de place pour le traitement kiné lorsqu'on souffre d'une calcification de l'épaule.

Opération de la calcification de l'épaule

L’ intervention est réalisée par un spécialiste de l’épaule. Ce dernier commence par réaliser une arthroscopie de l’épaule, parfois il associe une acromioplastie, puis il évacue la calcification (voir vidéo).
En fonction de la taille de la calcification de l’épaule, il peut être proposée une évacuation par le radiologue sous échographie.

Déroulement de l'opération

Le médecin anesthésiste commencera par endormir les nerfs proches de l’épaule. L’opération de la calcification de l’épaule se fait sous anesthésie locale, en ambulatoire, vous ne resterez que quelques heures à la clinique.

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● Utilisation du bras au minimum (= activités simples de la vie quotidienne : toilette / habillage / repas)

● Bras en écharpe pendant 2 jours uniquement

● Auto-rééducation exercices 1, 2 & 4 à faire 5 fois/jour

● Marche maximum 30 minutes par jour (pas de longue marche)

NB : dans 20 % des cas l’épaule est raide et douloureuse à la troisième semaine
(début de capsulite et on prescrit une infiltration)

● Prise d’objets légers

● Rien de lourd, rien de répétitif, pas de ménage

● Reprise de la conduite

● Auto-rééducation tous les exercices

● Marche 45 minutes maximum (pas de longue marche)

● Autorisation de faire progressivement du ménage, du vélo sur route / appartement, de la natation, de la marche à pied.

● Tous les exercices d’auto-rééducation

Activités physiques, port de charges, bricolage, jardinage.

Traitement naturel contre la calcification

Le traitement naturel d’une calcification de l’épaule est le temps. Comme nous l’avons vu, la calcification de l’épaule finira par s’évacuer spontanément. Il faut donc être patient. On attendra au moins une année et après plusieurs infiltrations de l’épaule, pour proposer une opération.

L’ostéopathie dans la calcification de l’épaule a peu de place. Par contre, elle peut être utile pour soigner toutes les douleurs de l’épaule liées aux contractures musculaires.

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Questions fréquentes

Faut-il opérer une calcification de l'épaule ?
Rarement, et jamais en première intention. La calcification finit toujours par s'évacuer seule. On attend en général au moins un an, après plusieurs infiltrations, avant d'envisager une opération.
D'où vient une calcification de l'épaule ?
Il s'agit d'un dépôt de cristaux dans un tendon de la coiffe des rotateurs, le plus souvent le supra-épineux. L'origine exacte est inconnue et n'est pas liée à l'alimentation. Elle touche surtout les patients de 30 à 60 ans.
Quels traitements avant d'envisager une opération ?
D'abord la surveillance, car la calcification s'évacue seule. Une infiltration peut être réalisée ; selon la taille, une évacuation par le radiologue sous échographie est parfois possible. Les ondes de choc et la kinésithérapie ont peu d'effet.
Comment se déroule l'opération de la calcification ?
Le chirurgien réalise une arthroscopie de l'épaule, parfois associée à une acromioplastie, puis évacue la calcification. L'intervention se fait sous anesthésie locale, en ambulatoire : vous ne restez que quelques heures à la clinique.
Quelle est la récupération après l'intervention ?
Bras en écharpe 2 jours seulement, reprise de la conduite entre la 4e et la 6e semaine, puis reprise progressive du ménage et du sport. Dans environ 20 % des cas, une raideur douloureuse (début de capsulite) apparaît vers la 3e semaine et justifie une infiltration.

Frequently asked questions

Should a shoulder calcification be operated on?
Rarely, and never as a first-line treatment. A calcification always eventually clears on its own. We generally wait at least a year, after several injections, before considering surgery.
What causes a shoulder calcification?
It is a deposit of crystals within a rotator cuff tendon, most often the supraspinatus. The exact cause is unknown and is not linked to diet. It mainly affects patients aged 30 to 60.
What treatments are tried before surgery?
First, watchful waiting, as the calcification clears on its own. An injection may be performed; depending on its size, ultrasound-guided evacuation by a radiologist is sometimes possible. Shockwave therapy and physiotherapy have little effect.
How is the calcification operation performed?
The surgeon performs a shoulder arthroscopy, sometimes combined with an acromioplasty, then evacuates the calcification. It is done under local anaesthesia, as a day case: you stay only a few hours at the clinic.
What is recovery like after the procedure?
Arm in a sling for just 2 days, driving resumed between the 4th and 6th week, then a gradual return to housework and sport. In about 20% of cases, a painful stiffness (early frozen shoulder) appears around the third week and warrants an injection.

الأسئلة الشائعة

هل يجب إجراء عملية جراحية لتكلّس الكتف؟
نادرًا، وليس أبدًا كخيار علاجي أول. فالتكلّس ينتهي دائمًا بالزوال من تلقاء نفسه. وننتظر عادةً سنة على الأقل، بعد عدة حقن موضعية، قبل التفكير في الجراحة.
ما سبب تكلّس الكتف؟
هو ترسّب بلورات داخل أحد أوتار الكفة المدورة، وغالبًا ما يكون الوتر فوق الشوكي. والسبب الدقيق غير معروف، ولا علاقة له بالنظام الغذائي. ويصيب بشكل خاص المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا.
ما العلاجات الممكنة قبل التفكير في الجراحة؟
أولًا المراقبة، لأن التكلّس يزول من تلقاء نفسه. ويمكن إجراء حقنة موضعية، وحسب حجم التكلّس يمكن أحيانًا أن يقوم طبيب الأشعة بتفريغه بتوجيه الموجات فوق الصوتية. أما العلاج بالموجات الصدمية والعلاج الطبيعي فتأثيرهما محدود.
كيف تُجرى عملية إزالة التكلّس؟
يُجري الجرّاح تنظيرًا مفصليًا للكتف، يُضاف إليه أحيانًا تقويم الأخرم (برد جزء صغير من عظم الأخرم)، ثم يُفرغ التكلّس. وتُجرى العملية تحت التخدير الموضعي، دون الحاجة إلى المبيت: إذ لا تبقى في العيادة سوى بضع ساعات.
كيف تكون فترة التعافي بعد العملية؟
تُوضع الذراع في حمّالة لمدة يومين فقط، وتُستأنف قيادة السيارة بين الأسبوع الرابع والأسبوع السادس، ثم يُستأنف تدريجيًا القيام بالأعمال المنزلية وممارسة الرياضة. وفي نحو 20% من الحالات، يظهر تيبّس مؤلم (بداية التهاب المحفظة اللاصق) في حدود الأسبوع الثالث، ويستدعي ذلك حقنة موضعية.

Perguntas frequentes

É preciso operar uma calcificação do ombro?
Raramente, e nunca como primeira opção. A calcificação sempre acaba sendo eliminada sozinha. Em geral, espera-se pelo menos um ano, após várias infiltrações, antes de considerar uma cirurgia.
De onde vem a calcificação do ombro?
Trata-se de um depósito de cristais em um tendão do manguito rotador, na maioria das vezes o supraespinhal. A origem exata é desconhecida e não está relacionada à alimentação. Afeta principalmente pacientes de 30 a 60 anos.
Quais tratamentos antes de considerar uma cirurgia?
Primeiro, o acompanhamento, pois a calcificação é eliminada sozinha. Pode ser feita uma infiltração; dependendo do tamanho, às vezes é possível a remoção da calcificação pelo radiologista, guiada por ultrassom. As ondas de choque e a fisioterapia têm pouco efeito.
Como é feita a cirurgia da calcificação?
O cirurgião realiza uma artroscopia do ombro, às vezes associada a uma acromioplastia, e depois remove a calcificação. A cirurgia é feita sob anestesia local, em regime ambulatorial: você fica apenas algumas horas na clínica.
Como é a recuperação após a cirurgia?
Braço na tipoia por apenas 2 dias, volta a dirigir entre a 4ª e a 6ª semana e, depois, retomada progressiva das tarefas domésticas e dos esportes. Em cerca de 20% dos casos, surge uma rigidez dolorosa (início de capsulite) por volta da 3ª semana, o que justifica uma infiltração.