La prothèse d’épaule se répartit en deux grandes catégories, la prothèse d’épaule inversée et la prothèse d'épaule anatomique. Ces deux types de prothèse d’épaule sont totalement différentes que ce soit sur le plan mécanique ou pour les indications. Par contre, il n’existe pas de prothèse d’épaule spécifique pour l’épaule droite ou l’épaule gauche.
La prothèse inversée d’épaule, est une innovation Française qui date de près de 30 ans maintenant. Globalement elle permet à l’épaule de fonctionner même si la coiffe des rotateurs est défaillante.
On inverse les surfaces articulaires, ceci permet d’abaisser l’humérus et de faire refonctionner le muscle deltoïde qui pallie ainsi l’absence de tendons de la coiffe.
L’opération pour la mise en place d’une prothèse totale d'épaule inversée dure 45 minutes environ. Elle est réalisée par un spécialiste de l’épaule. L’intervention peut être faite en ambulatoire ou nécessiter une nuit d’hospitalisation.
La cicatrice est de 10 centimètres environ. L’anesthésiste commencera par endormir votre épaule avant une courte anesthésie générale. La rééducation peut se faire en ville, il n’est pas utile d’aller en centre de rééducation, sauf pour les cas particuliers.
Ces dates ne sont qu’indicatives.
Toute rééducation évolue à son propre rythme.
● Utilisation du bras a minima (= activité simples de la vie quotidienne : toilette/habillage/repas)
● Port d’une attelle de repos coude au corps la nuit ( on peut quitter l’attelle dans la journée quelques heures)
● Rééducation chez le kiné 3 fois/semaine
● Auto-rééducation exercice 2 à faire 5 fois/jour
● Marche maximum 30minutes par jour ( pas de longue marche)
● Prise d’objets légers
● Rien de lourd, rien de répétitif, pas de ménage
● Rééducation chez le kiné 3 fois/semaine
● Auto-rééducation exercices 2/3 à faire 5 fois/jour
● Marche maximum 45 minutes par jour
● Utilisation du bras dans les activité simples de la vie quotidienne (toilette/habillage/repas)
● Reprise de la conduite
● Rééducation chez le kiné 1 à 2 fois/semaine
● Auto-rééducation exercices 2, 3, 4, 5 à faire 5 fois/jour
● Autorisation de faire du ménage, natation.
● Autorisation de faire des activités physiques, jardinage...
La prothèse anatomique d'épaule a pour but de reproduire l’anatomie de l’épaule telle qu’elle était avant la maladie. On va reconstruire l’épaule initiale avec des implants quasi sur mesures. Il n’y a pas d’implants spécifiques pour l’épaule droite ou l’épaule gauche.
Parfois on utilise un implant en pyrocarbone. Cette intervention donne de très bons résultats mais il faut que les tendons de la coiffe des rotateurs soient de très bonne qualité.
L’intervention pour prothèse totale d'épaule anatomique est habituellement réalisée en hôpital de jour, on peut rester une ou deux nuit dans l’établissement.
L’incision est de 10 centimètres. Le médecin anesthésiste commencera par réaliser une anesthésie loco-régionale (pour améliorer le confort post opératoire) puis une anesthésie générale. Un séjour dans un établissement de soins de suites n’est pas obligatoire.
Ces dates ne sont qu’indicatives.
Toute rééducation évolue à son propre rythme.
● Port d’une attelle simple jour et nuit (à l’exception de l’habillage, de la toilette, des repas , des séances de kiné et des exercices d’auto-rééducation)
● Rééducation avec un kinésithérapeute 3 fois/semaine
● Auto-rééducation exercice 1 & 2 à faire 5 fois/jour (1 minute par exercice)
● Pas de marche de plus de 30 minutes
● Port d’une attelle jour et nuit, sevrage à la 4ème semaine (1h matin/1h après-midi puis augmenter très progressivement)
● Auto-rééducation exercice 1, 2 & 3 à faire 5 fois/jour (1 minute par exercice)
● Rééducation avec un kinésithérapeute 3 fois/semaine
● Pas de marche prolongée ou excessive
● Plus d’attelle
● Utilisation du bras a minima (= activité simples de la vie quotidienne )
● Prise d’objets légers
● Rien de lourd, rien de répétitif, pas de ménage, pas de vaisselle
● Reprise de la conduite vers 1 mois et demi
● Rééducation avec un kinésithérapeute 3 fois/semaine
● Auto-rééducation, commencer les exercices 4 à 6 sem, 5 à 8 sem, 6 à 10 sem, 7 à 12 sem
● Marche maximum 45 minutes
● Autorisation de faire progressivement du ménage, du vélo sur route / appartement, de la natation, de la marche à pied
● Rééducation chez le kinésithérapeute 2 fois puis 1 fois /semaine
● Tous les exercices d’auto-rééducation
● Activités physiques, port de charges, bricolage, jardinage
