تكلّس أحد أوتار الكتف حالة مرضية شائعة جدًا، تصيب بشكل خاص المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا. وتكون آلام الكتف منتشرة في الكتف بأكملها، وقد تصاحبها أحيانًا آلام في الرقبة أو في الذراع.
يتعلق الأمر في أغلب الأحيان بتكلّس في وتر العضلة فوق الشوكة، لكن يمكن أن يظهر التكلّس في جميع أوتار الكفة المدورة. ولا يُعدّ هذا، بالمعنى الدقيق، تكلّسًا في عظام الكتف، بل هو ترسّب لبلورات داخل أحد أوتار الكفة. ولا يُعرف السبب الدقيق لهذه التكلّسات، كما أنها لا ترتبط بالأطعمة التي نتناولها. ومن المهم أن تعلم أن تكلّسات أوتار الكتف تزول دائمًا من تلقاء نفسها في النهاية، وعندما تتفرّغ تلقائيًا يكون الألم حادًا للغاية.
العلاجات الممكنة قبل التفكير في الجراحة
بما أن تكلّس الكتف، كما رأينا، سيزول في النهاية تلقائيًا، فمن الأفضل الانتظار في المرحلة الأولى.
ويمكن إجراء حقن موضعي قبل التفكير في علاج تكلّس الكتف. أما الموجات الصادمة فليست فعّالة كثيرًا. وبشكل عام، لا يؤدي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل دورًا كبيرًا في حالات تكلّس الكتف.
جراحة تكلّس الكتف
يُجري هذه العملية طبيب متخصص في الكتف، إذ يبدأ بإجراء تنظير للكتف بالمنظار، ويضيف إليه أحيانًا عملية رأب الأخرم، ثم يقوم بإزالة التكلّس (شاهد الفيديو).
وبحسب حجم التكلّس، يمكن اقتراح إزالته على يد طبيب الأشعة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
سير العملية
يبدأ طبيب التخدير بتخدير الأعصاب القريبة من الكتف. وتُجرى جراحة تكلّس الكتف تحت التخدير الموضعي وفي إطار الجراحة اليومية دون مبيت، إذ لن تبقى في العيادة سوى بضع ساعات.
.jpeg)
● استخدام الذراع في الحد الأدنى (= الأنشطة اليومية البسيطة: الاغتسال / ارتداء الملابس / تناول الطعام)
● وضع الذراع في حمّالة لمدة يومين فقط
● تمارين التأهيل الذاتي 1 و2 و4، 5 مرات يوميًا
● المشي 30 دقيقة يوميًا كحد أقصى (دون مشي لمسافات طويلة)
ملاحظة: في 20% من الحالات تكون الكتف متيبّسة ومؤلمة في الأسبوع الثالث
(بداية الكتف المتجمدة، ويُوصف حينها حقن موضعي)
● حمل الأشياء الخفيفة
● لا أشياء ثقيلة، ولا حركات متكررة، ولا أعمال منزلية
● العودة إلى قيادة السيارة
● التأهيل الذاتي: جميع التمارين
● المشي 45 دقيقة كحد أقصى (دون مشي لمسافات طويلة)
● يُسمح تدريجيًا بالقيام بالأعمال المنزلية، وركوب الدراجة على الطريق / الدراجة الثابتة في المنزل، والسباحة، والمشي.
● جميع تمارين التأهيل الذاتي
الأنشطة البدنية، وحمل الأثقال، والأعمال اليدوية المنزلية، والبستنة.
العلاج بالطرق الطبيعية لتكلّس الكتف هو الوقت. فكما رأينا، سيزول تكلّس الكتف في النهاية تلقائيًا، لذا يجب التحلي بالصبر. ولا تُقترح الجراحة إلا بعد الانتظار لمدة سنة على الأقل وبعد إجراء عدة حقن موضعية في الكتف.
لا يؤدي العلاج بتقويم العظام (الأوستيوباثي) دورًا كبيرًا في حالات تكلّس الكتف، إلا أنه قد يكون مفيدًا لعلاج جميع آلام الكتف المرتبطة بالتقلصات العضلية.
.svg)
.svg)