جراحة خلع الكتف

الجراحة بالمنظار: تقنية Bankart

عندما يتكرر خروج الكتف من مكانها أو خلعها بشكل كبير، تصبح جراحة خلع الكتف ضرورية. وفي هذه الحالة، تُجرى جراحة للكتف بالمنظار لإصلاح الشفا الحقاني وتقوية الأربطة، وتُسمّى هذه العملية عملية Bankart للكتف. غير أنه عند وجود إصابة في العظم، تُعرف بآفة Bankart العظمية، تكون نتائج الجراحة بالمنظار أقل جودة، ويُفضَّل حينها اللجوء إلى الإسناد العظمي للكتف.

جراحة الإسناد العظمي للكتف: عملية Latarjet

قد يؤدي خلع الكتف أحيانًا إلى إصابات (آفات Bankart العظمية)، وفي هذه الحالة يُقترح في كثير من الأحيان إجراء إسناد عظمي للكتف، إذ تُؤخذ قطعة عظمية صغيرة (إسناد غرابي) وتُثبَّت في مكان الفقد العظمي. وتُسمّى جراحة الإسناد العظمي هذه عملية Latarjet (الإسناد العظمي الغرابي)، وقد وصفها قبل أكثر من 50 عامًا جرّاح من مدينة ليون يُدعى Michel Latarjet. وتحقق هذه العملية نتائج جيدة جدًا على المدى الطويل.

سير العملية

سواء تعلّق الأمر بعملية Latarjet أو بعملية Bankart للكتف، تُجرى الجراحة في إطار الجراحة اليومية دون مبيت. وتُحدَّد طريقة التخدير مع طبيب التخدير خلال استشارة ما قبل الجراحة. وبشكل عام، تدخل في بداية فترة ما بعد الظهر وتغادر مساءً.

Questions fréquentes

Que faire en cas de luxation de l'épaule (épaule déboitée) ?

Il faut consulter en urgence. La luxation est réduite, c'est-à-dire remise en place, par un médecin, le plus souvent à l'aide d'une légère sédation. Ce premier épisode est souvent très douloureux et nécessite un passage aux urgences.

Faut-il opérer après une première luxation ?

Pas toujours. L'opération devient nécessaire lorsque les déboitements se répètent (instabilité chronique) ou en cas d'instabilité douloureuse, notamment au sport. Après un premier épisode, l'évolution peut aussi se faire vers de simples subluxations.

Quelles sont les techniques chirurgicales possibles ?

Deux options : l'intervention de Bankart, sous arthroscopie, qui répare le bourrelet et renforce les ligaments ; et l'intervention de Latarjet (butée osseuse), privilégiée en cas de lésion osseuse (Bankart osseux). La butée donne de très bons résultats à long terme.

Comment se déroule l'opération ?

Que ce soit pour un Bankart ou un Latarjet, l'intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale seule ou complétée par une anesthésie générale. Vous entrez le matin et sortez en milieu d'après-midi.

Quand peut-on reprendre le sport après l'opération ?

L'écharpe est portée 3 semaines, la conduite reprend dès la 3e semaine. Le sport léger (natation, vélo, course à pied) est autorisé à 6 semaines, et en principe toutes les activités sportives 3 mois après l'intervention.

Frequently asked questions

What should you do in case of a shoulder dislocation?

You must seek emergency care. The dislocation is reduced (put back in place) by a doctor, usually under light sedation. This first episode is often very painful and requires an emergency-room visit.

Is surgery needed after a first dislocation?

Not always. Surgery becomes necessary when dislocations recur (chronic instability) or in case of painful instability, particularly during sport. After a first episode, the condition may also progress to simple subluxations.

What surgical techniques are possible?

Two options: the Bankart procedure, performed arthroscopically, which repairs the labrum and reinforces the ligaments; and the Latarjet procedure (bone block), preferred when there is bone loss (bony Bankart). The bone block gives very good long-term results.

How does the operation take place?

Whether for a Bankart or a Latarjet, the procedure is performed as a day case, under local anaesthesia alone or combined with general anaesthesia. You come in during the morning and leave in the early afternoon.

When can you return to sport after the operation?

A sling is worn for 3 weeks, and driving resumes from the third week. Light sport (swimming, cycling, running) is allowed at 6 weeks, and in principle all sporting activities 3 months after the operation.

الأسئلة الشائعة

ماذا أفعل في حالة خلع الكتف؟

يجب التوجه إلى الطوارئ على الفور. يقوم الطبيب بردّ الخلع، أي إعادة المفصل إلى مكانه، وغالبًا ما يتم ذلك تحت تهدئة خفيفة. وتكون هذه النوبة الأولى في الغالب مؤلمة جدًا وتستدعي زيارة قسم الطوارئ.

هل يجب إجراء عملية جراحية بعد أول خلع؟

ليس دائمًا. تصبح الجراحة ضرورية عندما يتكرر الخلع (عدم ثبات مزمن للكتف) أو في حالة عدم ثبات مؤلم، لا سيما أثناء ممارسة الرياضة. وبعد النوبة الأولى، قد تتطور الحالة أيضًا إلى مجرد خلع جزئي.

ما التقنيات الجراحية الممكنة؟

هناك خياران: عملية بانكارت (Bankart) بالمنظار، التي تُصلح الحافة الغضروفية للمفصل وتقوّي الأربطة، وعملية لاتارجيه (Latarjet) التي تعتمد على تثبيت قطعة عظمية داعمة، وتُفضَّل عند وجود إصابة في العظم (بانكارت عظمي). وتعطي عملية القطعة العظمية نتائج جيدة جدًا على المدى الطويل.

كيف تُجرى العملية؟

سواء تعلق الأمر بعملية بانكارت أو لاتارجيه، تُجرى العملية دون الحاجة إلى المبيت، تحت التخدير الموضعي وحده أو مع تخدير عام. تدخل صباحًا وتغادر في منتصف فترة ما بعد الظهر.

متى يمكن العودة إلى الرياضة بعد العملية؟

تُرتدى حمّالة الذراع لمدة 3 أسابيع، وتُستأنف قيادة السيارة ابتداءً من الأسبوع الثالث. ويُسمح بالرياضة الخفيفة (السباحة، ركوب الدراجة، الجري) بعد 6 أسابيع، ومن حيث المبدأ بجميع الأنشطة الرياضية بعد 3 أشهر من العملية.

Perguntas frequentes

O que fazer em caso de luxação do ombro (ombro deslocado)?

É preciso procurar atendimento de urgência. A luxação é reduzida, ou seja, o ombro é colocado de volta no lugar, por um médico, na maioria das vezes com uma sedação leve. Esse primeiro episódio costuma ser muito doloroso e exige uma ida ao pronto-socorro.

É preciso operar após a primeira luxação?

Nem sempre. A cirurgia se torna necessária quando os deslocamentos se repetem (instabilidade crônica) ou em caso de instabilidade dolorosa, principalmente durante a prática de esportes. Após um primeiro episódio, a evolução também pode ser para simples subluxações.

Quais são as técnicas cirúrgicas possíveis?

Duas opções: a cirurgia de Bankart, por artroscopia, que repara o lábio glenoidal e reforça os ligamentos; e a cirurgia de Latarjet (bloqueio ósseo), preferida em caso de lesão óssea (Bankart ósseo). O bloqueio ósseo apresenta resultados muito bons a longo prazo.

Como é feita a cirurgia?

Seja para um Bankart ou para um Latarjet, a cirurgia é realizada em regime ambulatorial, sob anestesia local isolada ou complementada por anestesia geral. Você chega pela manhã e recebe alta no meio da tarde.

Quando é possível voltar a praticar esportes após a cirurgia?

A tipoia é usada por 3 semanas, e a volta a dirigir acontece a partir da 3ª semana. Esportes leves (natação, bicicleta, corrida) são liberados com 6 semanas e, em princípio, todas as atividades esportivas 3 meses após a cirurgia.

خلع مفصل الكتف

التطور المحتمل بعد الخلع

130 منشورًا مفهرسًا في PubMed

Arthroscopic Rotator Cuff Repair and Subsequent Career Changes in Manual Workers: A Long-term Observational Study

Pectoralis minor tenotomy in the treatment of painful shoulder syndromes associated with scapular dyskinesis

Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old

Moderate to high levels of spin in studies comparing open and arthroscopic Latarjet procedures for anterior shoulder instability: A systematic review from the LaTour Group

جراحة خلع الكتف

إعادة التأهيل: خلع الكتف

هل تحتاج إلى مزيد من المعلومات؟

Questions fréquentes

Frequently asked questions

الأسئلة الشائعة

Perguntas frequentes