أوتار الكفة المدورة

تتكوّن الكفة المدورة من 5 أوتار: وتر فوق الشوكة، ووتر تحت الشوكة، ووتر المدورة الصغيرة (teres minor)، والجزء العلوي من وتر تحت الكتف، والجزء السفلي من وتر تحت الكتف.

تعمل هذه الأوتار على إبقاء رأس عظم العضد مقابل التجويف الحقاني، مما يتيح رفع الذراع (انظر الفيديو). وفي حال حدوث إصابات (تمزق جزئي أو كامل السماكة)، قد يظهر التهاب الجراب في الكتف ويسبب آلامًا.

تمزق الكفة المدورة

الأعراض

يكون ألم مفصل الكتف منتشرًا، لكنه يتركز في أغلب الأحيان في الذراع ويظهر خصوصًا ليلًا. ونادرًا ما يكون ألمًا حادًا في الكتف، بل هو في الغالب ألم مزمن. وفي معظم الحالات، عند وجود تمزق في الكفة المدورة لم يُعالَج جراحيًا، يمكن القيام بكل شيء تقريبًا خلال النهار، لكن الكتف تكون مؤلمة ليلًا. وقد يؤدي تمزق الوتر أيضًا، ولكن ليس دائمًا، إلى ضعف في القوة.

تمزق الكفة المدورة كامل السماكة

في الغالبية العظمى من الحالات، تكون إصابة الكفة المدورة أو تمزقها كامل السماكة، أي أن الوتر ينفصل تمامًا عن العظم (انظر الصورة 1)، وتصيب بشكل خاص وتر فوق الشوكة. ثم تمتد الإصابة بعد ذلك نحو الأمام (وتر تحت الكتف) أو نحو الخلف (وتر تحت الشوكة).

لا يكون تمزق وتر فوق الشوكة كامل السماكة دائمًا، وعندها نتحدث عن تمزق جزئي في الكفة المدورة (الصورة رقم 2)، أي أن وتر فوق الشوكة لم ينفصل تمامًا عن العظم. وقد تكون التمزقات الجزئية في الكفة المدورة مؤلمة بقدر التمزقات كاملة السماكة، لأن الألم يرتبط أساسًا بالتهاب الجراب في الكتف.

جراحة الكفة المدورة

التقنية الجراحية

يبدأ الطبيب المتخصص في الكتف بإدخال ما يشبه الكاميرا (وهو ما يُعرف بتنظير مفصل الكتف بالمنظار) لرؤية جميع الأوتار والتمزق بوضوح تام. ثم تُجرى عملية رأب الأخرم، أي كشط جزء صغير جدًا من العظم. بعد ذلك يُعاد تثبيت أوتار الكتف على العظم باستخدام مراسٍ جراحية. ويمكنك في الفيديو مشاهدة جراحة للكفة المدورة في الوقت الفعلي.

مراحل العملية

غالبًا ما يُجري جراحة الكفة المدورة جرّاح عظام متخصص في الكتف. وتُجرى العملية في إطار الجراحة اليومية (دون مبيت): تصل في الصباح صائمًا، وفي معظم الحالات لن تخضع للتخدير العام. ويمكن إجراء إصلاح الكفة المدورة تحت التخدير الموضعي الناحي (إذ لا يُخدَّر سوى الأعصاب القريبة من كتفك). ومن الممكن أيضًا مرافقتك بالتنويم الإيحائي.

تستغرق عملية الكتف نحو نصف ساعة، ويمكنك بعدها الاستراحة لبضع ساعات في صالة مهيأة لذلك مع تناول وجبة خفيفة. وسيُسلَّم إليك كتيّب يتضمن جميع المعلومات. ومن الضروري تناول أدوية آلام الكتف بانتظام حتى في غياب الألم، لتجنب عودة الألم عندما يزول مفعول تخدير الأعصاب.

تمارين إعادة التأهيل

إليك ثلاثة مقاطع فيديو أعدّها أخصائي علاج طبيعي لمرافقتك في تمارين التحريك الذاتي في المنزل بعد جراحة الكفة المدورة. وتُعدّ هذه التمارين، إلى جانب جلسات إعادة التأهيل لدى أخصائي العلاج الطبيعي، ضمانًا لنجاح العملية. وتنقسم التمارين إلى ثلاث مراحل يسهل القيام بها بمفردك في المنزل، خلال الأشهر الستة التي تلي جراحة تمزق الكفة المدورة. ومن المهم أن تتم إعادة التأهيل هذه دون ألم، وهو أمر يختلف من شخص لآخر.

‍

جميع هذه المواعيد تقريبية، وستتقدم وفق وتيرتك الخاصة. ومن خلال الالتزام الدقيق ببرنامج إعادة التأهيل الذاتي هذا، إلى جانب جلسات أخصائي العلاج الطبيعي، ستزيد إلى أقصى حد فرص نجاح جراحة تمزق الكفة المدورة التي أجراها لك الدكتور كولان.

‍

كيفية ارتداء حمّالة تثبيت الكوع بجانب الجسم

تعلّم كيفية ارتداء حمّالة تثبيت الكوع بجانب الجسم بشكل صحيح لتثبيت الذراع وتعزيز الشفاء بعد الإصابة. في هذا الدليل البسيط والعملي، تعرّف على الخطوات اللازمة لوضع الحمّالة في مكانها، وضبط الأحزمة، وضمان دعم مريح وآمن للكوع والكتف. وهو مثالي للمرضى ومرافقيهم والعاملين في المجال الصحي الراغبين في استخدام الحمّالة بفعالية.

نصائح غذائية

أوتار الكتف أنسجة حية نشطة استقلابيًا، وتحتاج إلى مغذيات مناسبة لتؤدي وظيفتها بشكل جيد. ولضمان التئام جيد واستعادة وظيفة المفصل بشكل سليم، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لجودة التغذية، إذ تساهم خصوصًا في الحد من الالتهابات والألم.

كما أن إعادة التأهيل غير الملائمة قد تساهم في سوء تغذية الأوتار، من خلال تسهيل تلف القنوات الصغيرة التي تسمح بمرور المغذيات في الغمد الزلالي. ولضمان التئام جيد واستعادة وظيفة المفصل بشكل سليم، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لجودة التغذية، إذ تساهم خصوصًا في الحد من الالتهابات والألم، وفي تجنب النخر والتيبس.

إليك بعض التوصيات البسيطة للعناية بكتفك:

يُنتَج العديد من بروتينات الالتهاب، وهي الإيكوسانويدات، انطلاقًا من الدهون الغذائية، ولا سيما الدهون الموجودة بشكل رئيسي في زيوت ومارجرين دوار الشمس أو الذرة. في المقابل، تتمتع دهون أخرى، وهي أحماض أوميغا 3، بتأثيرات مضادة للالتهاب وواقية للغضروف والأوتار، ومنها الأحماض الدهنية السائدة في زيوت الكانولا والجوز وفول الصويا وبذور الكتان، والدهون التي يوفرها الجوز وبذور الكتان والأسماك الدهنية. غيّر نوع الزيت وتناول السمك. ويجب أن توفر النباتات الحصة الأكبر من السعرات الحرارية اليومية: الخضروات، والخضروات النيئة (الطماطم المطبوخة والنيئة)، والدرنات، والنباتات ذات الثمار العنبية، والبقول الجافة والبقوليات، والفواكه الطازجة والمجففة. فهي توفر المعادن والفيتامينات الضرورية للمفصل (فيتامين A وC، والزنك، والمغنيسيوم، والليكوبين)، ولها تأثير قوي مضاد للأكسدة يحد من الالتهاب.

فضّل المعكرونة والأرز والخبز المصنوعة من الحبوب الكاملة أو نصف الكاملة: فهي أغنى بالألياف وذات مؤشر جلايسيمي أقل، وتساهم في تعزيز الدفاعات المضادة للأكسدة والالتهاب.

تناول 2 من منتجات الألبان يوميًا (3 كحد أقصى)، وفضّل المياه الغنية بالكالسيوم والمغنيسيوم.

تمزق الكفة المدورة

أوتار الكفة المدورة

تمزق الكفة المدورة

الأعراض

تمزق الكفة المدورة كامل السماكة

130 منشورًا مفهرسًا في PubMed

Arthroscopic Rotator Cuff Repair and Subsequent Career Changes in Manual Workers: A Long-term Observational Study

Pectoralis minor tenotomy in the treatment of painful shoulder syndromes associated with scapular dyskinesis

Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old

Moderate to high levels of spin in studies comparing open and arthroscopic Latarjet procedures for anterior shoulder instability: A systematic review from the LaTour Group

جراحة الكفة المدورة

التقنية الجراحية

مراحل العملية

تمارين إعادة التأهيل

إصلاح وتر الكفة المدورة: المرحلة 1

إصلاح وتر الكفة المدورة: المرحلة 2

إصلاح وتر الكفة المدورة: المرحلة 3

كيفية ارتداء حمّالة تثبيت الكوع بجانب الجسم

إعادة التأهيل: الكفة المدورة

نصائح غذائية

الأسئلة الشائعة

هل تحتاج إلى مزيد من المعلومات؟