ما نوع المفصل الاصطناعي للكتف؟

يوجد نوعان مختلفان تمامًا من المفصل الاصطناعي الكامل للكتف: المفصل الاصطناعي الكامل التشريحي من جهة، والمفصل الاصطناعي المعكوس للكتف من جهة أخرى. المفصل الاصطناعي التشريحي للكتف هو مفصل اصطناعي يحاكي التشريح الطبيعي للكتف: فمن جهة عظم العضد، يوجد جزء كروي يعادل رأس العضد الذي يتم استبداله، ومن جهة لوح الكتف، توجد كأس صغيرة تعادل سطح التجويف الحقاني. أما المفصل الاصطناعي المعكوس للكتف، فكما يدل اسمه، يعكس السطوح المفصلية: إذ يُثبَّت الجزء الكروي على لوح الكتف وتُثبَّت الكأس على عظم العضد.

يعتمد اختيار زرع مفصل اصطناعي تشريحي أو مفصل اصطناعي معكوس للكتف أساسًا على حالة الأوتار المتصلة برأس عظم العضد، أي الكفة المدورة. فإذا كانت أوتار الكفة المدورة متضررة، فلن يتمكن المفصل الاصطناعي التشريحي للكتف من العمل بشكل صحيح. وتجدر الإشارة مع ذلك إلى وجود حالات أخرى يكون فيها تركيب المفصل الاصطناعي المعكوس للكتف أفضل من تركيب المفصل الاصطناعي التشريحي، ولا سيما مع مراعاة تآكل التجويف الحقاني أو سوء تمركز رأس عظم العضد مقابل التجويف الحقاني.

لماذا أحتاج إلى مفصل كتف اصطناعي تشريحي أو معكوس؟

لمحة عن التشريح

رأس العضد هو الطرف العلوي لعظم العضد، ويتكوّن من جزء غضروفي يتمفصل مع لوح الكتف، وجزء آخر يُسمّى الحدبات تتصل به أوتار بالغة الأهمية لعمل الكتف: الكفة المدورة. أما التجويف الحقاني، وهو الاسم الذي يُطلق على السطح المفصلي للوح الكتف، فيتمفصل مع الجزء الغضروفي من رأس العضد مكوّنًا بذلك المفصل الحقاني العضدي.

يستبدل المفصل الاصطناعي الكامل للكتف السطحين المفصليين لهذا المفصل الحقاني العضدي: التجويف الحقاني والسطح الغضروفي لرأس العضد.

‍

ما نوع المفصل الاصطناعي للكتف؟

يوجد نوعان مختلفان تمامًا من المفصل الاصطناعي الكامل للكتف: المفصل الاصطناعي الكامل التشريحي من جهة، والمفصل الاصطناعي الكامل المعكوس للكتف من جهة أخرى.

المفصل الاصطناعي الكامل التشريحي للكتف هو مفصل اصطناعي يحاكي التشريح الطبيعي للكتف: فمن جهة عظم العضد، يوجد جزء كروي يعادل رأس العضد الذي يتم استبداله، ومن جهة لوح الكتف، توجد كأس صغيرة تعادل سطح التجويف الحقاني. أما المفصل الاصطناعي الكامل المعكوس للكتف، وهو ابتكار فرنسي يعود إلى نحو 30 عامًا، فكما يدل اسمه، يعكس السطوح المفصلية: إذ يُثبَّت الجزء الكروي على لوح الكتف وتُثبَّت الكأس على عظم العضد. يعتمد اختيار زرع مفصل اصطناعي تشريحي أو مفصل اصطناعي معكوس للكتف أساسًا على حالة الأوتار المتصلة برأس عظم العضد، أي الكفة المدورة. فإذا كانت أوتار الكفة المدورة متضررة، فلن يتمكن المفصل الاصطناعي التشريحي للكتف من العمل بشكل صحيح. وتجدر الإشارة مع ذلك إلى وجود حالات أخرى يكون فيها تركيب المفصل الاصطناعي الكامل المعكوس للكتف أفضل

من تركيب المفصل الاصطناعي الكامل التشريحي، ولا سيما مع مراعاة تآكل التجويف الحقاني أو سوء تمركز رأس عظم العضد مقابل التجويف الحقاني.

المفصل الاصطناعي المعكوس للكتف (الكامل)

يكون المفصل الاصطناعي الكامل المعكوس للكتف ضروريًا في أغلب الأحيان (ولكن ليس دائمًا) لعلاج الفُصال العظمي. ويُعرَّف الفُصال العظمي بأنه التآكل المتقابل لكامل الغضروف المفصلي الذي يغطي رأس العضد والتجويف الحقاني أو لجزء منه. ويمكن تشبيه تآكل الغضروف، وهو تآكل بطيء وتدريجي وحتمي، بتآكل إطار عجلة السيارة. ويُعزى هذا التآكل إلى الإجهاد المفرط أو إلى خلل في اتجاه السطوح المفصلية.

عندها يحين الوقت لتركيب مفصل اصطناعي كامل للكتف. ولنواصل التشبيه بالسيارة: الحل هو استبدال الإطار المتآكل بإطار جديد، فالجميع يعلم أنه لا يمكن السير طويلًا على الجنط!

معلومة مهمة: هناك عوامل أخرى قد تساهم في ظهور الفُصال العظمي، مثل العوامل الوراثية التي لا تزال غير مفسَّرة حتى اليوم، والعوامل الرضحية (الآثار اللاحقة لكسر أو لعدم ثبات الكتف)، وكذلك بعض الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق)، أو غيرها مثل أمراض الدم، والنخر العقيم، والاضطرابات الاستقلابية مثل النقرس، والتكلس الغضروفي.

ويُقترح المفصل الاصطناعي المعكوس أحيانًا أيضًا في غياب الفُصال العظمي، عند وجود تمزق كبير أو قديم في الكفة المدورة فحسب.

‍

المفصل الاصطناعي التشريحي للكتف (الكامل)

لماذا أحتاج إلى مفصل اصطناعي كامل تشريحي للكتف؟

يكون المفصل الاصطناعي الكامل التشريحي للكتف ضروريًا في أغلب الأحيان لعلاج الفُصال العظمي. ويُعرَّف الفُصال العظمي بأنه التآكل المتقابل لكامل الغضروف المفصلي الذي يغطي رأس العضد والتجويف الحقاني أو لجزء منه. ويمكن تشبيه تآكل الغضروف، وهو تآكل بطيء وتدريجي وحتمي، بتآكل إطار عجلة السيارة. ويُعزى هذا التآكل إلى الإجهاد المفرط أو إلى خلل في اتجاه السطوح المفصلية. عندها يحين الوقت لتركيب مفصل اصطناعي كامل للكتف. ولنواصل التشبيه بالسيارة: الحل هو استبدال الإطار المتآكل بإطار جديد، فالجميع يعلم أنه لا يمكن السير طويلًا على الجنط!

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre prothèse d'épaule anatomique et inversée ?

La prothèse anatomique reproduit l'anatomie : une sphère côté humérus, une cupule côté omoplate. La prothèse inversée inverse ces surfaces (sphère sur l'omoplate, cupule sur l'humérus). Le choix dépend essentiellement de l'état des tendons de la coiffe des rotateurs.

Quand une prothèse d'épaule devient-elle nécessaire ?

Le plus souvent pour traiter une arthrose, c'est-à-dire l'usure du cartilage de l'articulation. Elle peut aussi être indiquée en cas de rupture massive ou ancienne de la coiffe des rotateurs. On l'envisage quand la douleur et la gêne deviennent invalidantes.

Comment choisit-on entre les deux types de prothèse ?

Selon l'état des tendons : si la coiffe des rotateurs est abîmée, une prothèse anatomique ne peut pas fonctionner correctement et l'on privilégie l'inversée. L'usure de la glène et le défaut de centrage de la tête humérale entrent aussi en compte.

Quelle est la récupération après une prothèse d'épaule ?

Port d'une attelle entre 4 et 6 semaines selon les patients, avec interdiction de porter des charges. La conduite reprend entre 1,5 et 3 mois selon les patients, le ménage, le vélo et la natation vers 3 mois, puis les activités physiques vers 6 mois. Des bilans radiographiques sont réalisés à 6 semaines, 3 mois et 6 mois.

Combien de temps dure une prothèse d'épaule ?

Une prothèse d'épaule moderne fonctionne généralement plus de 15 ans. Sa longévité dépend du type d'implant, de la qualité osseuse et du niveau d'activité. Un suivi régulier permet de surveiller son bon état dans le temps.

La pose de prothèse bénéficie-t-elle des nouvelles technologies ?

Oui. Le Dr Collin intègre la planification 3D personnalisée et la réalité mixte (augmentée) au bloc opératoire pour améliorer la précision de positionnement de l'implant, gage de fiabilité et de longévité de la reconstruction.

Frequently asked questions

What is the difference between an anatomic and a reverse shoulder replacement?

The anatomic prosthesis reproduces the natural anatomy: a sphere on the humeral side, a cup on the scapular side. The reverse prosthesis swaps these surfaces (sphere on the scapula, cup on the humerus). The choice depends essentially on the condition of the rotator cuff tendons.

When does a shoulder replacement become necessary?

Most often to treat osteoarthritis, i.e. wear of the joint cartilage. It may also be indicated for a massive or long-standing rotator cuff tear. It is considered when pain and loss of function become disabling.

How is the type of prosthesis chosen?

According to the state of the tendons: if the rotator cuff is damaged, an anatomic prosthesis cannot work properly and the reverse is preferred. Glenoid wear and poor centring of the humeral head also play a part.

What is recovery like after a shoulder replacement?

A sling for between 4 and 6 weeks depending on the patient, with no load-bearing. Driving resumes between 1.5 and 3 months depending on the patient, housework, cycling and swimming at around 3 months, then physical activities at around 6 months. X-ray check-ups are carried out at 6 weeks, 3 months and 6 months.

How long does a shoulder replacement last?

A modern shoulder prosthesis generally lasts more than 15 years. Its longevity depends on the implant type, bone quality and activity level. Regular follow-up monitors its condition over time.

Does the procedure benefit from new technologies?

Yes. Dr Collin uses personalised 3D planning and mixed (augmented) reality in the operating room to improve the accuracy of implant positioning, a guarantee of reliability and longevity for the reconstruction.

الأسئلة الشائعة

ما الفرق بين المفصل الاصطناعي التشريحي والمفصل الاصطناعي المعكوس للكتف؟

يحاكي المفصل الاصطناعي التشريحي البنية الطبيعية للكتف: جزء كروي في جهة عظم العضد، وتجويف صغير في جهة لوح الكتف. أما المفصل الاصطناعي المعكوس فيعكس هذين السطحين (الجزء الكروي على لوح الكتف، والتجويف على عظم العضد). ويعتمد الاختيار أساسًا على حالة أوتار الكفة المدورة.

متى يصبح تركيب مفصل اصطناعي للكتف ضروريًا؟

في أغلب الأحيان لعلاج خشونة المفصل (الفُصال العظمي)، أي تآكل غضروف المفصل. وقد يُنصح به أيضًا في حالة تمزق واسع أو قديم في الكفة المدورة. ويُلجأ إليه عندما يصبح الألم وصعوبة استخدام الكتف مُعيقَين في الحياة اليومية.

كيف يتم الاختيار بين نوعي المفصل الاصطناعي؟

حسب حالة الأوتار: إذا كانت الكفة المدورة متضررة، فلا يمكن للمفصل الاصطناعي التشريحي أن يعمل بشكل سليم، ويُفضَّل عندها المفصل المعكوس. كما يؤخذ في الاعتبار تآكل الحُقّة (السطح المفصلي للوح الكتف) وعدم تمركز رأس عظم العضد في مواجهتها.

كيف تكون فترة التعافي بعد تركيب مفصل اصطناعي للكتف؟

ارتداء حمّالة الذراع لمدة تتراوح بين 4 و6 أسابيع حسب كل مريض، مع منع حمل الأثقال. وتُستأنف قيادة السيارة بعد مدة تتراوح بين شهر ونصف و3 أشهر حسب كل مريض، والأعمال المنزلية وركوب الدراجة والسباحة بعد نحو 3 أشهر، ثم الأنشطة البدنية بعد نحو 6 أشهر. وتُجرى فحوص بالأشعة بعد 6 أسابيع و3 أشهر و6 أشهر.

كم يدوم المفصل الاصطناعي للكتف؟

يعمل المفصل الاصطناعي الحديث للكتف عادةً لأكثر من 15 عامًا. وتعتمد مدة بقائه على نوع الغرسة وجودة العظم ومستوى النشاط. وتتيح المتابعة المنتظمة مراقبة حالته مع مرور الوقت.

هل تستفيد عملية تركيب المفصل الاصطناعي من التقنيات الحديثة؟

نعم. يستخدم الدكتور كولان التخطيط ثلاثي الأبعاد المخصص لكل مريض والواقع المختلط (المعزز) في غرفة العمليات لتحسين دقة وضع الغرسة، مما يضمن موثوقية الترميم وطول عمره.

Perguntas frequentes

Qual é a diferença entre a prótese de ombro anatômica e a reversa?

A prótese anatômica reproduz a anatomia: uma esfera do lado do úmero e uma pequena cúpula do lado da escápula. A prótese reversa inverte essas superfícies (esfera na escápula, cúpula no úmero). A escolha depende essencialmente do estado dos tendões do manguito rotador.

Quando a prótese de ombro se torna necessária?

Na maioria das vezes, para tratar a artrose, ou seja, o desgaste da cartilagem da articulação. Ela também pode ser indicada em caso de ruptura extensa ou antiga do manguito rotador. É considerada quando a dor e a limitação se tornam incapacitantes.

Como se escolhe entre os dois tipos de prótese?

De acordo com o estado dos tendões: se o manguito rotador estiver lesionado, a prótese anatômica não consegue funcionar corretamente e a reversa é a preferida. O desgaste da glenoide e a falta de centralização da cabeça do úmero também são levados em conta.

Como é a recuperação após uma prótese de ombro?

Uso de tipoia entre 4 e 6 semanas, conforme o paciente, sem carregar peso. A volta a dirigir acontece entre 1 mês e meio e 3 meses, conforme o paciente; as tarefas domésticas, a bicicleta e a natação, por volta de 3 meses; e as atividades físicas, por volta de 6 meses. Avaliações com radiografia são realizadas com 6 semanas, 3 meses e 6 meses.

Quanto tempo dura uma prótese de ombro?

Uma prótese de ombro moderna geralmente funciona por mais de 15 anos. Sua durabilidade depende do tipo de implante, da qualidade óssea e do nível de atividade. O acompanhamento regular permite monitorar o seu bom estado ao longo do tempo.

A colocação da prótese se beneficia das novas tecnologias?

Sim. O Dr. Collin utiliza o planejamento 3D personalizado e a realidade mista (aumentada) no centro cirúrgico para aumentar a precisão do posicionamento do implante, garantia de confiabilidade e de durabilidade da reconstrução.

المفصل الاصطناعي للكتف

ما نوع المفصل الاصطناعي للكتف؟

130 منشورًا مفهرسًا في PubMed

Arthroscopic Rotator Cuff Repair and Subsequent Career Changes in Manual Workers: A Long-term Observational Study

Pectoralis minor tenotomy in the treatment of painful shoulder syndromes associated with scapular dyskinesis

Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old

Moderate to high levels of spin in studies comparing open and arthroscopic Latarjet procedures for anterior shoulder instability: A systematic review from the LaTour Group

لماذا أحتاج إلى مفصل كتف اصطناعي تشريحي أو معكوس؟

لمحة عن التشريح

ما نوع المفصل الاصطناعي للكتف؟

المفصل الاصطناعي المعكوس للكتف (الكامل)

إعادة التأهيل: المفصل الاصطناعي المعكوس

المفصل الاصطناعي التشريحي للكتف (الكامل)

إعادة التأهيل: المفصل الاصطناعي التشريحي

هل تحتاج إلى مزيد من المعلومات؟

Questions fréquentes

Frequently asked questions

الأسئلة الشائعة

Perguntas frequentes