Dr. Philippe Collin

Cirurgião ortopedista, especialista em ombro, Paris 16 & Neuilly-sur-Seine

Ex-presidente da SECEC · eleito melhor cirurgião de ombro de Paris (Le Point) · mais de 20.000 ombros operados · mais de 130 publicações científicas

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A tendinite do ombro, que os médicos chamam hoje de tendinopatia do manguito rotador, é uma das causas mais frequentes de dor no ombro. Ela atinge todo mundo e nem sempre está ligada a um trabalho manual. Veja os sintomas, as causas e os tratamentos com o Dr. Philippe Collin, cirurgião hiperespecializado em ombro em Paris.

O que é a tendinite do ombro?

O manguito rotador é um conjunto de cinco tendões que recobrem a cabeça do úmero e garantem a estabilidade e a mobilidade do ombro. Quando um desses tendões (na maioria das vezes o supraespinhal) se irrita e inflama, fala-se em tendinite ou tendinopatia. O tendão pode estar apenas inflamado, espessado, ou se degradar aos poucos até fissurar. Um caso particular frequente é a calcificação do ombro, em que um depósito de cálcio se forma no tendão e provoca crises muito dolorosas.

Quais são os sintomas?

A tendinite do ombro costuma se manifestar por:

• uma dor na lateral do ombro afetado, às vezes irradiando para o braço, desencadeada pelos movimentos;
• uma dor noturna, que atrapalha o sono, sobretudo ao deitar sobre o ombro afetado;
• uma dificuldade para levantar o braço ou pegar um objeto no alto (vestir um casaco, pentear-se, vestir-se...);
• uma sensação de perda de força e, às vezes, estalos.

Ao contrário da capsulite adesiva (ombro congelado), em que o ombro fica rígido em todas as direções, na tendinite a mobilidade passiva costuma ser preservada.

Quais são as causas e os fatores de risco?

Ao contrário do que se pensou durante muito tempo, as tendinites raramente se devem ao formato do acrômio. Os principais fatores favorecedores são a idade (o tendão fica mais frágil com o tempo), os gestos repetidos com o braço para o alto (pintura, trabalhos manuais, esportes de arremesso, natação, tênis) e os traumatismos.... Sem tratamento, uma tendinite crônica pode evoluir para uma ruptura do manguito rotador.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico se baseia primeiro no exame clínico: o Doutor Philippe Collin testa sua mobilidade e sua força e reproduz a dor com manobras precisas. Ele é complementado por uma ultrassonografia e/ou uma ressonância magnética, que permitem visualizar o estado exato dos tendões, identificar uma eventual calcificação e distinguir uma simples tendinite de uma ruptura. Uma radiografia procura uma calcificação ou uma alteração óssea.

Quais são os tratamentos?

Na grande maioria dos casos, a tendinite do ombro é tratada sem cirurgia:

• Repouso relativo e adaptação dos gestos que desencadeiam a dor;
• Analgésicos e anti-inflamatórios para atravessar a fase dolorosa;
• Reabilitação com um fisioterapeuta: é o tratamento de base, que reequilibra o ombro e descomprime o tendão;
• Infiltração de corticoides em caso de dor resistente;
• para as calcificações, infiltrações ou uma punção-aspiração guiada por ultrassom.

A cirurgia só é considerada quando a dor persiste apesar de um tratamento bem conduzido por vários meses, ou em caso de ruptura do tendão. Ela é feita por artroscopia (câmera minimamente invasiva) e consiste em descomprimir o tendão (acromioplastia), retirar uma calcificação ou reparar o tendão rompido.

Quando consultar?

Recomenda-se consultar o Doutor Collin se a dor persistir por mais de algumas semanas apesar do repouso, se ela acordar você à noite, se vier acompanhada de perda de força, ou após um traumatismo. Um cuidado precoce evita a passagem para a cronicidade e o risco de ruptura do manguito rotador.

Perguntas frequentes

A tendinite do ombro cura sozinha?
Uma tendinite leve pode melhorar com repouso, mas uma dor que persiste por mais de algumas semanas deve ser tratada para evitar que se torne crônica e danifique o tendão.

Quanto tempo dura uma tendinite do ombro?
Com um tratamento adequado (repouso, reabilitação, às vezes infiltração), a evolução costuma ser favorável em algumas semanas a alguns meses. As formas calcificantes podem evoluir em crises.

Qual é a diferença entre tendinite e ruptura do manguito rotador?
A tendinite é uma inflamação ou um desgaste do tendão sem ruptura completa; a ruptura corresponde a um rasgo do tendão. Uma tendinite crônica pode evoluir para uma ruptura. Só os exames de imagem permitem diferenciar.

É preciso operar uma tendinite do ombro?
Não, na grande maioria dos casos o tratamento é clínico e de reabilitação. A cirurgia fica reservada às dores resistentes após vários meses ou às rupturas de tendão confirmadas.

O Dr. Philippe Collin atende em Paris 16 e em Neuilly-sur-Seine, e recebe também pacientes internacionais. Conheça a Jornada de cuidado para pacientes internacionais.