Dr Philippe Collin

Chirurgien orthopédiste, spécialiste de l'épaule, Paris 16 & Neuilly-sur-Seine

Ancien président de la SECEC · classé meilleur chirurgien de l'épaule à Paris (Le Point) · plus de 20 000 épaules opérées · plus de 130 publications scientifiques

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La tendinite de l'épaule, que les médecins appellent aujourd'hui tendinopathie de la coiffe des rotateurs, est l'une des causes les plus fréquentes de douleur de l'épaule. Elle touche tout le monde, et n'est pas systématiquement liée à la pratique d'un travail manuel. Le point sur ses symptômes, ses causes et ses traitements avec le Dr Philippe COLLIN, chirurgien hyper-spécialiste de l'épaule à Paris.

Qu'est-ce que la tendinite de l'épaule ?

La coiffe des rotateurs est un ensemble de cinq tendons qui coiffent la tête de l'humérus et assurent la stabilité et la mobilité de l'épaule. Lorsqu'un de ces tendons (le plus souvent le supra-épineux) s'irrite et s'enflamme, on parle de tendinite, ou de tendinopathie. Le tendon peut être simplement inflammatoire, épaissi, ou se dégrader progressivement jusqu'à la fissure. Un cas particulier fréquent est la calcification de l'épaule, où un dépôt de calcium se forme dans le tendon et déclenche des crises très douloureuses.

Quels sont les symptômes ?

La tendinite de l'épaule se manifeste typiquement par :

• une douleur sur le côté de l'épaule souffrante, parfois irradiante vers le bras, douleur réveillée par les mouvements ;
• une douleur nocturne, perturbant le sommeil, surtout lorsqu'on est couché sur l'épaule atteinte ;
• une gêne pour lever le bras ou attraper un objet en hauteur (mettre un manteau, se coiffer, s'habiller...) ;
• une sensation de perte de force et parfois des craquements.

Contrairement à la capsulite rétractile (épaule gelée), où l'épaule devient raide dans toutes les directions, la tendinite conserve le plus souvent une bonne mobilité passive.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?

Contrairement à ce que l'on a longtemps pensé, les tendinites sont rarement dues à la forme de l'acromion. Les principaux facteurs favorisants sont l'âge (le tendon se fragilise avec le temps), les gestes répétés bras en l'air (peinture, bricolage, sports de lancer, natation, tennis), un traumatisme.... Non traitée, une tendinite chronique peut évoluer vers une rupture de la coiffe des rotateurs.

Comment est posé le diagnostic ?

Le diagnostic repose d'abord sur l'examen clinique : le Docteur Philippe COLLIN teste votre mobilité, la force et reproduit la douleur par des manœuvres précises. Il est complété par une échographie et/ou une IRM, qui permettent de visualiser l'état exact des tendons, de repérer une éventuelle calcification et de distinguer une simple tendinite d'une rupture. Une radiographie recherche une calcification ou une anomalie osseuse.

Quels sont les traitements ?

Dans la grande majorité des cas, la tendinite de l'épaule se traite sans chirurgie :

• Repos relatif et adaptation des gestes déclenchants ;
• Antalgiques et anti-inflammatoires pour passer le cap douloureux ;
• Rééducation avec un kinésithérapeute : c'est le traitement de fond, qui rééquilibre l'épaule et décomprime le tendon ;
• Infiltration de corticoïdes en cas de douleur résistante ;
• pour les calcifications, des infiltrations ou une ponction-aspiration échoguidée.

La chirurgie n'est envisagée que lorsque la douleur persiste malgré un traitement bien conduit de plusieurs mois, ou en cas de rupture tendineuse. Elle se fait sous arthroscopie (caméra mini-invasive) et consiste à décomprimer le tendon (acromioplastie), retirer une calcification ou réparer le tendon rompu.

Quand faut-il consulter ?

Il est recommandé de consulter le Docteur COLLIN si la douleur persiste au-delà de quelques semaines malgré le repos, si elle vous réveille la nuit, si elle s'accompagne d'une perte de force, ou après un traumatisme. Une prise en charge précoce évite le passage à la chronicité et le risque de rupture de la coiffe des rotateurs.

Questions fréquentes

Une tendinite de l'épaule guérit-elle seule ?
Une tendinite légère peut s'améliorer avec du repos, mais une douleur qui persiste au-delà de quelques semaines doit être prise en charge pour éviter qu'elle ne devienne chronique et n'endommage le tendon.

Combien de temps dure une tendinite de l'épaule ?
Avec un traitement adapté (repos, rééducation, parfois infiltration), l'évolution est le plus souvent favorable en quelques semaines à quelques mois. Les formes calcifiantes peuvent évoluer par crises.

Quelle est la différence entre tendinite et rupture de la coiffe des rotateurs ?
La tendinite est une inflammation ou une usure du tendon sans déchirure complète ; la rupture correspond à une déchirure du tendon. Une tendinite chronique peut évoluer vers une rupture. Seule l'imagerie permet de faire la différence.

Faut-il opérer une tendinite de l'épaule ?
Non, dans la grande majorité des cas le traitement est médical et rééducatif. La chirurgie est réservée aux douleurs résistantes après plusieurs mois ou aux ruptures tendineuses avérées.

Le Dr Philippe Collin reçoit en consultation à Paris 16 et à Neuilly-sur-Seine, et accueille également les patients internationaux. Découvrez le parcours patient international.